上部消化管出血

上部消化管出血
別称	Upper gastrointestinal hemorrhage, gastrorrhagia, upper GI bleed, UGI bleed
Endoscopic image of a posterior wall duodenal ulcer with a clean base, a common cause of upper gastrointestinal bleeding.
診療科	Gastroenterology
症候学	Vomiting blood, black stool, abdominal pain, lightheadedness
原因	Peptic ulcers, gastritis, varices, gastric cancer, Mallory-Weiss tears, vascular malformations
リスクファクター	Blood thinners, aspirin, NSAIDs, Helicobacter pylori, kidney failure, liver disease, prior bleeding
使用する医薬品	Proton pump inhibitor, octreotide
治療	Fluid replacement, blood transfusion, endoscopy
頻度	~1 per 1,000 per year

上部消化管出血（じょうぶしょうかかんしゅっけつ）は、食道、胃、十二指腸からの出血のことである。症状には、吐血、黒色便、腹痛、立ちくらみなどがあげられる。合併症には、ショックや貧血などがあげられる 。

原因には、消化性潰瘍、胃炎、静脈瘤、胃がん、マロリー・ワイス裂傷、血管奇形などがあげられる。危険因子には、抗凝固薬、アスピリン、NSAIDs、ヘリコバクター・ピロリ、腎不全、肝疾患、出血の既往歴があげられる。診断は、多くの場合、全血球計算（CBC）、尿素窒素（BUN）、内視鏡によって確認される。

治療には輸血を含む静脈内補液が必要になる場合がある。一般的にプロトンポンプ阻害剤が投与される。状態が不安定な患者には24時間以内に内視鏡検査を行うことが勧められ、それまでにさまざまな方法で出血を止めることができる。静脈瘤のある患者には、オクトレオチドが使用される場合がある。トラネキサム酸が有用であるかは不明である。その他の治療には、塞栓術や手術があげられる。約15％の患者に出血が再発する。

上部消化管出血は、年間10,000人あたり約5人〜15人が罹患する。高齢者はより一般的に発生する。上部消化管出血は、消化管出血の症例の50％以上を占めている。死亡のリスクは2〜10％である。

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