偏執病

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偏執病（へんしゅうびょう、偏執症）、パラノイア（英: paranoia）は、 不安や恐怖の影響を強く受けており、他人が常に自分を批判しているという妄想を抱くものを指す。妄想性パーソナリティ障害の一種。妄想症とも。独立疾患とする立場と、統合失調症の一種とする立場、または一定の素因と生活史や状況などを原因とする立場などがあり、統一した見解はない。

1つのテーマの妄想をもとに、周囲の出来事を次々に関係付けていき、妄想が広がるのが特徴。自らを神か、或いは運命などにより選ばれた、特別・特殊な人間であると信じたり（誇大性）、根拠が極めて薄弱にもかかわらず、隣人に攻撃を受けている、受けようと仕掛けられている、などといった異常な被害妄想に囚われるが、この強い妄想を除いた面では、人格や職業能力面において常人と変わらず、行動は首尾一貫しているのが特徴。幻覚（特に幻聴）は伴わず、中年以降に徐々に発症し、男性に多い。

原因は主に、薬物の過剰摂取・過度のストレスなどが挙げられる。

治療のための薬物（精神安定剤等）は現段階ではデータが不足しており、推奨されていない。

妄想の種類

誇大妄想に分類されるものとしては、恋愛妄想、血統妄想、宗教妄想、発明妄想など。自分の生命・地位・財産が脅かされると感じる被害（迫害）妄想、性的パートナーの不貞を確信する嫉妬妄想、身体的異常を確信する心気妄想、不利益を被ったと確信し、その回復のための闘争を徹底的に行う好訴妄想などがある。

兆候と症状

パラノイアの一般的な症状は帰属バイアスである。患者は典型的には現実に対して偏った認識を持っており、しばしば敵意を呈している。パラノイアらは他人の偶然の行動を意図的、もしくは脅迫的であるかのように認知する。

パラノイア集団への非臨床的調査によれば、無力さと落ち込み、孤立した自分、活動の放棄といった特徴はより重いパラノイアを呈する者と関連しうることが分かっている。一部の研究者らは性的欲求的、迫害的、訴訟的、高貴さなど、さまざまなパラノイアの症状に対して異なるサブタイプを作成している。

パラノイアは不審で厄介な人格特性を持つため、パラノイアらが対人関係において成功することは考えにくい。大部分のパラノイアは独身である傾向がある。

いくつかの研究によれば、パラノイアにはヒエラルキーがある。最上位階層のパラノイアはより深刻な脅威を伴うが、最も少数である。階層の最下部に位置するのは社会的不安を持つタイプであり、最も頻繁に現れるパラノイアである。

過去には独裁者の病気とも呼ばれた。独裁者は他人に自分の地位をはく奪される、または、暗殺される危険性と隣り合わせな為、他人を信用できなくなったからと言われている。

定義

DSM-IV-TRにおいてはパラノイアの用語は以下の診断名で使われている。

• 妄想性パーソナリティ障害（paranoid personality disorder） - F60.0
• 妄想型統合失調症 (paranoid schizophrenia, 統合失調症のサブタイプ） - F20.0
• 妄想性障害における被害妄想タイプ（persecutory type） - F22.0

症状

• 被害妄想

挫折・侮辱・拒絶などへの過剰反応、他人への根強い猜疑心（さいぎしん）。自分は特別で何者かに監視、要注意人物と見られていると思う。

• 誇大妄想

超人、超越者、絶対者という存在へと発展する。(原唯之)

• 激しい攻撃性

誹謗中傷など。弱肉強食というような考えで弱者に対して攻撃的である。

• 自己中心的性格（ナルシシズム）

自分が世界の中心にある絶対者だと思い込んでいる。

• 異常な支配欲

支配欲は多数から100%に向かう。集団主義的な妄想を持つ。

• 悪魔主義（サタニズム）

悪魔的なものに美しさを見る。

• 色情パラノイア

自分は愛されているという妄想。妄想性障害の被愛型（erotomanic type）

脚注

関連項目

• 同調圧力
• 妄想性障害
• 妄想性パーソナリティ障害
• 自己愛性パーソナリティ障害
• 誇大妄想
• アンドルー・グローヴ - 「シリコンバレーではパラノイアだけが生き残れる」という名言で知られる。
• 集団主義
• 妄執
• 舞姫 (森鷗外) - ヒロインがパラノイアと診断される