反社会性パーソナリティ障害

反社会性パーソナリティ障害（はんしゃかいせいパーソナリティしょうがい、英語: Antisocial Personality Disorder、ASPD）、もしくは非社会性パーソナリティ障害（ひしゃかいせいパーソナリティしょうがい、英語: Dissocial Personality Disorder、DPD）は、社会的規範や他者の権利・感情を軽視し、人に対して不誠実で、欺瞞に満ちた言動を行い、暴力を伴いやすい傾向があるパーソナリティ障害である。診断には、子供の頃は行為障害（素行症）であった必要がある。加齢と共に30代までに軽くなる傾向もある。

定義

自己愛性パーソナリティ障害の場合は、自分は優れているのだから人を使って当然だと考えて人を利用するが、それとは異なり、欲しいものを手に入れたり、自分が単に楽しむために行うのが特徴である。人を愛する能力や優しさは欠如している上、人の顔色を窺って、騙したりする傾向もある。 反社会性パーソナリティ障害の人は一種のトラブルメーカーに当たり、アルコール依存症、薬物依存症、性的倒錯、犯罪といった問題を起こしやすい傾向があるとされる。 事故、虐待、ストレス 等で脳に損傷を受けたことで反社会性パーソナリティ障害を発症する場合があるが、これは外傷性脳損傷やストレスによる前頭前皮質の機能不全で起こるものと推測される。

診断

アメリカ精神医学会

診断基準Bにより、18歳以上である。診断基準Cにより、15歳以前に、行為障害の証拠がある。診断基準Dによって統合失調症や躁病エピソードが原因ではない。

そして、診断基準Aが行動の記述的形式であり

• A1.法律にかなって規範に従うことができない、逮捕に値する行動
• A2.自己の利益のために人を騙す
• A3.衝動的で計画性がない
• A4.喧嘩や暴力を伴う易刺激性
• A5.自分や他人の安全を考えることができない
• A6.責任感がない
• A7.良心の呵責がない

ということのうち、15歳以来において3つ以上呈している。慢性的でもあるが、加齢と共に30代までに軽くなる傾向にもあり寛解することもある。それは特に犯罪行為においてであるが、薬物使用なども減少してくる。

診断には、子供の頃は行為障害であった必要がある。

なお、パーソナリティ障害の診断は、特定のパーソナリティの特徴が成人期早期までに明らかになっており、薬物やストレスなど一過性の状態とも区別されており、臨床的に著しい苦痛や機能の障害を呈している必要がある。

ICD

ICD-10精神と行動の障害においては、F60.2非社会性パーソナリティ障害である。行為障害である場合には除外される。

ICD-10もまた、いかなるパーソナリティ障害の診断においてもパーソナリティ障害の全般的診断ガイドラインを満たすことを求めている。

疫学

一般人口における有病率は、男性3%、女性1%ほどとされる。

関連作品

• 『悪の教典』 - 先天性の反社会性パーソナリティ障害を持つ故、道徳心が欠如したサイコキラーを主人公にしている。
• 『黒い家』　 - 「菰田幸子」が反社会性パーソナリティ障害であり、保険金目的のため我が子を首吊り自殺に見せかけて殺害し、その後も障害保険金を得るため夫の両腕を切断する等、何の罪の意識も無く猟奇的行動を重ねていく様を描いている。

脚注

参考文献

• アメリカ精神医学会、(翻訳)高橋三郎・大野裕・染矢俊幸『DSM-IV-TR 精神疾患の診断・統計マニュアル』（新訂版）医学書院、2004年。ISBN 978-0890420256。 
• アレン・フランセス『精神疾患診断のエッセンス―DSM-5の上手な使い方』金剛出版、2014年3月。ISBN 978-4772413527。 、Essentials of Psychiatric Diagnosis, Revised Edition: Responding to the Challenge of DSM-5®, The Guilford Press, 2013.
• CG77: Antisocial personality disorder: Treatment, management and prevention (Report). 英国国立医療技術評価機構. (2009-01). http://www.nice.org.uk/guidance/cg77/. 

関連項目

• パーソナリティ障害 - 演技性パーソナリティ障害
• サイコパス（精神病質）
• サイコキラー
• 反社会的行動
• コルチゾール
• 衝動制御障害
• いじめ
• 機能不全家族