熱射病

Heat stroke
別称	Sun stroke, siriasis
Person being cooled with water spray, one of the treatments of heat stroke in Iraq in 1943
種類	Classic, exertional
診療科	Emergency medicine
症候学	High body temperature, red, dry or damp skin, headache, dizziness, confusion, nausea
原因	High external temperatures, physical exertion
リスクファクター	Extremes of age, heat waves, high humidity, certain drugs, heart disease, skin disorders
診断法	Based on symptoms
鑑別	Neuroleptic malignant syndrome, malaria, meningitis
合併症	Seizures, rhabdomyolysis, kidney failure
治療	Rapid cooling, supportive care
予後	Risk of death <5% (exercise induced), up to 65% (non exercise induced)
死亡者数	> 600 per year (US)

熱射病（ねっしゃびょう、英：Heat Stroke）は、40℃を超える体温と混乱を生じさせる重度の熱中症の一つである。その他の症状には、皮膚の赤み、頭痛、めまい、などがあげられる。一般的に、古典的熱射病には発汗がみられないのに対して、労作性熱射病には発汗がみられる。熱射病の発症は突然または段階的な場合がある。熱射病は、暑熱環境下で過ごすことで重度の熱中症と多臓器不全を特徴とする生命を脅かす状態である。合併症には、発作、横紋筋融解症、腎不全、などがあげられる。

熱射病は、高外気温または身体運動が原因で発症する。特定の健康状態の人の中には、熱射病のリスクが高い人もいる。多くの場合、極端な環境熱または労作熱に長時間さらされることにより発症するが、これらのほとんどは予防することができる。ただし、熱射病に対して根本的に敏感な特定の遺伝的因素を持つ患者、特に小児集団は、比較的軽度の熱環境の条件下でも罹患しやすい。

予防策は十分な水分補給と過度の熱を避けることである。治療は身体の急速な物理的冷却と支持療法である。推奨される方法には、患者に送風機を使用しながら水を噴射する、患者を氷水に入れる、冷たい点滴の投与、などがあげられる。患者の周りに保冷剤を追加することは合理的な方法であるが、日常的には推奨されていない。

米国では、熱射病により年間600人以上が死亡してる。罹患率は1995年から2015年の間に上昇した。死亡のリスクは、運動誘発性の熱射病の患者は5％未満、運動誘発性でない症例の患者は65％である。

脚注