耳管開放症

耳の模式図
1:頭蓋骨 2:外耳道 3:耳介 4:鼓膜 5:卵円孔 6:ツチ骨 7:キヌタ骨 8:アブミ骨 9:前庭 10:蝸牛 11:聴神経 12:耳管

耳管開放症（じかんかいほうしょう、英: Patulous Eustachian tube）とは、通常は閉鎖されている耳管が開放されたままの状態になり、耳閉感や自声強聴（自分の声が大きく聞こえる）などの症状を引き起こす疾患である。

定義（概念）

耳管は鼻咽腔と中耳腔をつないでいる管で、大気と中耳腔の圧調整を行っている。嚥下運動を行うと耳管が短時間開放する。耳管開放症はジャーゴによって1867年に初めて報告された病気であり、耳管が開放されたままの状態になり症状が出る。

頻度

ゾルナー(1937)は0.3%、フィッシュバーグ(1970)は7%、ミュンカー(1980)は6.6%と報告している。小林（2005)は1%の有病率と報告している。

原因

発症機序は不明であるが、誘因として体重減少(ダイエット)、妊娠や経口ピル、中耳炎、運動、放射線照射、顎関節症、頸部自律神経異常、吹奏楽器演奏が報告されている。

症状

耳閉感、自声強聴（自分の声が大きく聞こえる）、自分の呼吸音の聴取が典型的な症状であるが、ロビンソン(1989)は低音域の難聴、非回転性めまいが起こる事を報告しており、耳痛、音程のずれなどの症状も起こる。前屈や仰臥位でこれらの症状が軽快消失する事がある。

検査

• 鼓膜の視診
• 聴力検査
• インピーダンスオージオメータ
• 耳管機能検査装置

診断

• オトスコープで患者の呼吸音や音声が異常に大きく聞こえるか聴取する。
• 顕微鏡下で呼吸時の鼓膜の呼吸性動揺を観察する。
• インピーダンスオージオメータで呼吸時の鼓膜の呼吸性動揺を確認する。
• 耳管機能検査装置で耳管の開放状態を確認する。

治療

保存療法

• 加味帰脾湯（石川　1994）
• 生理的食塩水点鼻（シャンボー　1938）
• 咽頭口からの薬剤噴霧、注入（ルゴール、プロタルゴール、ベゾルト末、小川液）
• 咽頭口粘膜下への注入（コラーゲン、脂肪組織）
• 鼓膜パッチ
• スカーフ療法

手術

• 経鼓膜チューブ留置
• 耳管内腔充填（軟骨、耳管ピン、カテーテル、軟組織）
• 人工耳管（守田　2004）

診療科

• 耳鼻科・耳鼻咽喉科

関連項目

• 耳管
• 中島美嘉
• 川崎麻世

参考文献

• Jago J (1870): Function of Tympanum. Brit. & For. M. -Chir. Rev. 45 :229,1870
• Zollner I: Die klaffende Ohrtompete, Storungen dadurch und Vorschlagen zu ihrer Behebung. Z hals-Nasen-Ohren heikde 42: 287. 1937
• Fisberg K:Middle-ear mechanics in patulous tube cases. Acta Otolaryngol Suppl 263: 18-22,1970
• Munker G: The Patulous eustachian tube. Physiology and Pathophysiology of Eustachian tube and Middle ear. pp 113-117, Thieme, Stuttgart, 1980
• 小林俊光：耳管閉鎖障害の臨床. 第106回耳鼻咽喉科学会総会宿題報告 ,2005
• Robinson PJ; Hazell JW:Patulous eustachian tube syndrome: the relationship with sensorineural hearing loss. Treatment by eustachian tube diathermy.Royal Ear Hospital, London.J Laryngol Otol 103:739-742,1989
• 石川　滋：耳管開放症に対する薬物療法の試み：耳鼻咽喉科臨床　87：1337-1347,1994
• Shambaugh GE:Continuously open eustachian tube.Arch Otolaryngol 27:420-425,1938
• 守田雅弘:耳管機能障害の新しい手術治療「人工耳管」開発の試み；耳管開放症、閉鎖不全での使用経験, Otol Jpn 14:497,2004

外部リンク

• 耳管開放症ホームページ
• 耳管開放症情報まとめサイト
• Detailed description of symptoms and experiences with misdiagnosis from a fellow sufferer